Studiorium.ai — Tableau de bord probatoire

Trajectoire principale — JSON complet

{
  "case_id": "studiorium_case_p01",
  "jurisdiction": "Laval, Quebec, Canada",
  "patient_profile": {
    "identity": "adult transgender person",
    "trajectory_years": "30+ years",
    "notes": "Patiente avec exposition à long terme au système psychiatrique dans différents hôpitaux, avec forte variabilité de qualité de soins, distorsions narratives et interventions familiales récurrentes."
  },
  "environment_context": {
    "visibility_to_neighbors": "high",
    "notes": "Escalier extérieur dans un quartier aisé de Sainte-Dorothée, visible aux voisins; comportement banal pouvant être surinterprété comme inquiétant.",
    "mechanisms": [
      {
        "name": "system_self_perpetuating",
        "description": "Inertie institutionnelle et momentum diagnostique à long terme: depuis 1994, chaque contact hospitalier ou légal tend à renforcer des hypothèses psychiatriques antérieures, indépendamment du comportement réel.",
        "since": 1994,
        "applies_to_all_events": true,
        "confidence": "high"
      },
      {
        "id": "system_self_perpetuating",
        "name": "system_self_perpetuating",
        "since": 2005,
        "description": "À partir de 2005, le système psychiatrique réactive de façon autonome les diagnostics antérieurs, quel que soit l'état actuel de la patiente, créant un cycle auto-entretenu.",
        "family_amplification": true,
        "key_insight": "Depuis 2005, le système psychiatrique devient auto-perpétuant tout en restant pleinement ouvert aux signaux fournis par la famille, ce qui crée une boucle où de faibles signaux familiaux produisent des conséquences psychiatriques majeures.",
        "mechanisms": [
          "reuse_of_past_diagnoses",
          "confirmation_bias",
          "uncritical_acceptance_of_family_reports",
          "no_independent_verification",
          "diagnostic_momentum",
          "institutional_inertia"
        ],
        "confidence": "high"
      }
    ],
    "systemic_notes": "Depuis la première hospitalisation en 1994, la trajectoire montre un cadrage psychiatrique auto-perpétuant. Les hospitalisations et diagnostics passés sont utilisés pour justifier de nouvelles perceptions de risque, des mesures de garde et des interprétations de comportements banals, sans réévaluation critique."
  },
  "events": [
    {
      "event_id": "H_1994_01",
      "type": "hospitalization",
      "date": "1994-12-05",
      "date_start": "1994-12-05",
      "date_end": "1994-12-09",
      "location": "Hôpital du Sacré-Coeur",
      "initiator": "famille",
      "duration": "4 jours",
      "clinical_label": "Évaluation psychiatrique (non psychotique)",
      "narrative_distortion": [],
      "narrative_summary": "Séjour bref du 5 au 9 décembre 1994. Même si la psychiatre conclut que la patiente n est pas psychotique, l hospitalisation a été déclenchée par l insistance d une soeur avocate qui a menti pour provoquer l admission. La patiente, sans expérience antérieure de la psychiatrie, ne se méfiait pas encore des implications de ce type d intervention.",
      "relevance": "ancrage_initial",
      "system_self_perpetuating": false,
      "classification": "declenchement_familial",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "F_1995_01",
      "date": "1995-01-01",
      "date_start": "1995-01-01",
      "date_end": "1995-12-31",
      "type": "family-pressure",
      "initiator": "famille (soeur, psychiatre de l'Hôtel-Dieu contacté)",
      "actions": [
        "La soeur contacte le psychiatre de l'Hôtel-Dieu, qui se déplace à Sacré-Coeur.",
        "Menace explicite de recourir aux moyens légaux si la patiente ne se conforme pas.",
        "Une autre psychiatre de l'Hôtel-Dieu se déplace au domicile des parents pour tenter une évaluation informelle."
      ],
      "narrative_summary": "La famille intensifie de façon agressive les interventions psychiatriques, malgré la conclusion non psychotique de 1994.",
      "relevance": "changement_de_trajectoire",
      "system_self_perpetuating": false,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_1996_01",
      "date": "1996-05-01",
      "date_start": "1996-05-01",
      "date_end": "1996-06-15",
      "type": "hospitalization",
      "location": "Hôtel-Dieu de Montréal",
      "duration": "≈ 6 semaines",
      "initiator": "famille (requête légale ex parte, patiente non avisée)",
      "clinical_label": "Schizophrénie, sous-type paranoïde; \"délire juridique\"",
      "notes": "Aucun diagnostic psychotique antérieur; changement brutal par rapport aux conclusions de 1994.",
      "narrative_summary": "La patiente est retirée de son travail de journaliste pigiste et hospitalisée sur la base d'allégations familiales; basculement majeur par rapport à l'évaluation précédente.",
      "relevance": "bascule_diagnostique_majeure",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_2005_01",
      "date": "2005-12-01",
      "date_start": "2005-12-01",
      "date_end": "2005-12-31",
      "type": "hospitalization",
      "location": "Hôpital du Sacré-Coeur",
      "initiator": "famille",
      "clinical_label": "Diagnostic différentiel: trouble schizo-affectif (avec distorsion narrative majeure)",
      "narrative_distortion": [
        "Les notes internes de la psychiatre montrent qu'elle avait compris correctement les propos de la patiente.",
        "Cependant, dans la note destinée au juge, la psychiatre a grossièrement déformé ces propos.",
        "La version envoyée au tribunal ne correspondait pas à ce qu'elle avait elle-même écrit dans ses notes cliniques.",
        "Le juge a remarqué des contradictions évidentes entre le témoignage de la patiente et le rapport soumis par la psychiatre.",
        "La psychiatre risquait d'être appelée à témoigner en raison de ces incohérences, ce qui a provoqué une sortie précipitée de l'hôpital."
      ],
      "narrative_summary": "Épisode déterminant où la psychiatre, malgré une compréhension correcte dans ses notes internes, produit un récit altéré dans son rapport destiné au juge. Les contradictions relevées pendant l'audience conduisent l'hôpital à libérer la patiente de manière accélérée pour éviter que la psychiatre soit appelée à témoigner.",
      "relevance": "indicateur_critique_judiciaire",
      "system_self_perpetuating": false,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_2006_01",
      "date": "2006-01-01",
      "date_start": "2006-01-01",
      "date_end": "2006-12-31",
      "type": "police-initiated-hospitalization",
      "label": "Interception à une station-service; ambulance appelée; hospitalisation à Sacré-Coeur",
      "location": "Station-service / dépanneur, Montréal → Hôpital du Sacré-Coeur",
      "source": {
        "author": "patiente",
        "certainty": "medium"
      },
      "police_details": {
        "context": "Patiente à pied dans une station-service / dépanneur lorsque la police initie le contact.",
        "caller": "Aucun plaignant identifié; initiative policière directe."
      },
      "hospitalization_details": {
        "hospital": "Hôpital du Sacré-Coeur",
        "status": "confirmée",
        "duration": "durée normale (à préciser à partir des archives)"
      },
      "notes": "Un des premiers exemples de trajectoire police → psychiatrie sans implication familiale directe.",
      "relevance": "episode_police_sans_famille",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_2007_01",
      "date": "2007-06-07",
      "date_start": "2007-06-07",
      "date_end": "2007-07-12",
      "type": "hospitalization",
      "location": "Hôpital du Sacré-Coeur (Pavillon Albert-Prévost)",
      "initiator": "famille (mère)",
      "label": "Hospitalisation de gestion domestique 2007",
      "domestic_context": true,
      "allegations_violence_deformees": true,
      "narrative_summary": "Hospitalisation déclenchée dans un contexte domestique plutôt que clinique: la mère utilise Sacré-Coeur comme solution pendant son absence (croisière) et refuse ensuite de reprendre la patiente à domicile, ce qui prolonge le séjour. Des gestes bénins (tapotement sur l'épaule, bâtons de hockey pour un voisin) sont transformés en quasi-étranglement et bâton de baseball menaçant.",
      "key_points": [
        "Accusation de quasi-étranglement requalifiant un simple tapotement sur l'épaule d'une dame hébergée.",
        "Réinterprétation de bâtons de hockey destinés à un jeune voisin en \"bâton de baseball menaçant\".",
        "Dépendance résidentielle: la mère refuse systématiquement de reprendre la patiente à la maison, ce qui prolonge artificiellement la garde."
      ],
      "relevance": "gestion_domestique_par_hospitalisation",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_2008_01",
      "date": "2008-01-01",
      "date_start": "2008-01-01",
      "date_end": "2008-12-31",
      "type": "police-initiated-hospitalization",
      "label": "Interception sur Sainte-Catherine; récit inventé de poursuite à haute vitesse",
      "location": "Rue Sainte-Catherine, Montréal → Hôpital du Sacré-Coeur",
      "source": {
        "author": "patiente",
        "certainty": "high"
      },
      "police_details": {
        "context": "Patiente arrêtée à un feu rouge sur Sainte-Catherine. Sa réaction visible à la présence policière déclenche une interception quelques mètres plus loin.",
        "police_posture": "Un policier très hostile veut donner plusieurs contraventions et fouiller le véhicule, en évoquant la possibilité que la patiente ait tué quelqu'un.",
        "caller": "Aucun; intervention initiée par la police."
      },
      "ambulance_narrative": {
        "fabrication": "Un technicien ambulancier invente un récit de poursuite dangereuse à haute vitesse sur René-Lévesque.",
        "impossibility": "Ce récit est matériellement impossible, la voiture étant presque immobile sur Sainte-Catherine.",
        "impact": "Le récit inventé est intégré par la suite dans les notes psychiatriques comme s'il s'agissait de faits."
      },
      "hospitalization_details": {
        "hospital": "Hôpital du Sacré-Coeur",
        "status": "confirmée",
        "duration": "durée normale (exacte à préciser dans les archives)",
        "clinical_narrative": "Partiellement fondée sur le récit ambulancier inventé, et non sur un comportement dangereux observé."
      },
      "notes": "Événement distinct de l'appel 911 transphobe de 2010.",
      "relevance": "episode_police_ambulance_invente",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_2009_01",
      "date": "2009-02-27",
      "date_start": "2009-02-27",
      "date_end": "2009-03-24",
      "type": "hospitalization",
      "location": "Hôpital du Sacré-Coeur",
      "initiator": "famille",
      "label": "Hospitalisation familiale février-mars 2009",
      "clinical_label": "Diagnostic basé sur conflit familial lié à l'habillement",
      "narrative_summary": "Hospitalisation déclenchée parce que la mère juge un jeans inapproprié. La police intervient, menottage devant un McDonald bondé. Le diagnostic repose largement sur le conflit familial, en contradiction avec le Principe 4 des Principes des Nations Unies (1991).",
      "narrative_distortion_level": "high",
      "relevance": [
        "distorsion_narrative",
        "atteinte_aux_droits"
      ],
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "V_2009_01",
      "date": "2009-02-27",
      "date_start": "2009-02-27",
      "date_end": "2009-02-27",
      "type": "intra-hospital-violence",
      "label": "Agression physique par des agents de sécurité (ecchymoses)",
      "location": "Hôpital du Sacré-Coeur",
      "source": {
        "author": "patiente",
        "certainty": "high",
        "medical_record_presence": "unknown"
      },
      "incident_details": {
        "context": "Usage de force par 4 à 5 agents de sécurité immédiatement après que la patiente enlève son manteau.",
        "nursing_role": "Infirmière qui appelle les gardiens puis reste à l'extérieur pendant l'intervention.",
        "mechanics_of_force": "Bras agrippés, secoués, tordus; pas de contentions mécaniques, mais ecchymoses majeures.",
        "injuries_observed": "Ecchymoses bilatérales importantes aux bras."
      },
      "systemic_pattern": {
        "staff_dynamics": "Usage de la force perçu comme routinier, voire ludique, par certains gardiens.",
        "institutional_culture": "La violence physique semble plus fréquente à Sacré-Coeur à cette période; diminution après le recours juridique.",
        "familial_trigger": "La mère appelle la police parce que la patiente porte un jeans usé."
      },
      "notes": "Date précise confirmée.",
      "relevance": "violence_intra_hospitaliere",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_2009_02",
      "date": "2009-12-08",
      "date_start": "2009-12-08",
      "date_end": "2009-12-11",
      "type": "hospitalization",
      "location": "Hôpital du Sacré-Coeur",
      "initiator": "famille + police",
      "label": "Hospitalisation familiale décembre 2009",
      "clinical_label": "Trouble délirant (diagnostic largement fondé sur le récit maternel)",
      "narrative_summary": "Deuxième hospitalisation de 2009, encore déclenchée par un conflit d'habillement. Après des jours de pression, la mère insiste sur un certain vêtement; la patiente sort alors avec deux pyjamas superposés, geste volontaire de provocation. Le comportement est ultérieurement interprété comme signe de trouble délirant ou de schizophrénie décompensée. Le rapport final s'appuie davantage sur le récit de la mère que sur le contexte réel.",
      "narrative_distortion_level": "high",
      "relevance": [
        "distorsion_narrative",
        "conflit_familial",
        "biais_diagnostique"
      ],
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_2010_01",
      "date": "2010-01-01",
      "date_start": "2010-01-01",
      "date_end": "2010-12-31",
      "type": "police-initiated-hospitalization",
      "location": "Montréal (rue Sainte-Catherine → urgences puis Sacré-Coeur)",
      "initiator": "citoyenne (appel 911 transphobe)",
      "911_call_elements": [
        "L'appelante décrit la patiente comme ne sachant pas si elle est un homme ou une femme.",
        "Elle affirme à tort que la patiente se frappe la tête sur un mur, puis se rétracte.",
        "Les policiers demandent un diagnostic; la patiente évoque une ancienne allégation de délire religieux.",
        "Les policiers se moquent d'Allah avec le technicien ambulancier; cela alimente un récit psychiatrique fabriqué."
      ],
      "narrative_distortion": [
        "Les notes hospitalières prétendent que la patiente criait dans une épicerie à propos d'un mari musulman idéal.",
        "Un tel comportement n'a jamais eu lieu."
      ],
      "duration": "≈ 9 mois (avec ordonnances successives)",
      "narrative_summary": "Un des épisodes les plus destructeurs de la trajectoire: une moquerie policière se transforme en fait psychiatrique central, avec une hospitalisation de longue durée.",
      "relevance": "ancrage_catastrophique",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "CIVIL_2011_01",
      "date": "2011-11-01",
      "date_start": "2011-11-01",
      "date_end": "2016-06-30",
      "type": "civil-litigation",
      "description": "Poursuite civile intentée pour dommages liés aux pratiques et interventions psychiatriques.",
      "notes": "Cette procédure permet à la patiente d'obtenir l'accès à l'ensemble des notes cliniques jusqu'en 2011.",
      "relevance": "source_documentaire",
      "system_self_perpetuating": false,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "BAR_2012_01",
      "date": "2012-01-01",
      "date_start": "2012-01-01",
      "date_end": "2014-10-31",
      "type": "professional-evaluation",
      "description": "Processus de réadmission au Barreau du Québec.",
      "expert_assessments": [
        "Trois experts psychiatres indépendants, sans concertation.",
        "Tous rejettent le diagnostic de schizophrénie posé en 1996.",
        "Ils retiennent par défaut un trouble schizo-affectif basé sur le dossier historique, plutôt que sur les symptômes observés."
      ],
      "outcome": "Le processus se termine par un désistement de l'appel en octobre 2014.",
      "relevance": "ancrage_validation_externe",
      "system_self_perpetuating": false,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_2014_all",
      "date": "2014-01-01",
      "date_start": "2014-01-01",
      "date_end": "2014-12-31",
      "type": "hospitalizations-multiple",
      "initiator": "mère",
      "count": 4,
      "narrative_summary": "Série de quatre hospitalisations rapprochées en 2014, utilisées comme gestion domestique. Lors du premier séjour d'environ trois semaines, le psychiatre indique à la mère: \"Nous n'avons pas pu objectiver de problème\". Malgré cela, trois autres hospitalisations suivent.",
      "notes": "Illustration claire d'un usage répétitif de l'hôpital comme extension du contrôle familial plutôt que comme réponse à une crise objectivée.",
      "relevance": "escalade_familiale",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_2015_all",
      "date": "2015-01-01",
      "date_start": "2015-01-01",
      "date_end": "2015-12-31",
      "type": "hospitalization",
      "location": "Hôpital du Sacré-Coeur",
      "initiator": "famille",
      "label": "Série d'hospitalisations 2015 initiées par la mère et une amie",
      "certainty": "medium",
      "notes": "Entrée de synthèse: plusieurs hospitalisations en 2015, déclenchées par la mère et une amie, malgré l'absence de problème objectivé lors du premier séjour. Les dates et le contexte légal exacts seront précisés avec les archives de 2015.",
      "relevance": "escalade_familiale",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_2016_01",
      "date": "2016-01-01",
      "date_start": "2016-01-01",
      "date_end": "2016-12-31",
      "type": "hospitalization",
      "location": "Hôpital du Sacré-Coeur",
      "initiator": "famille (à confirmer)",
      "label": "Hospitalisation autour de 2016 (déclencheur exact à clarifier)",
      "certainty": "low",
      "notes": "Entrée de synthèse: au moins une hospitalisation vers 2016 à Sacré-Coeur, très probablement initiée par la famille. Détails à reconstruire à partir des archives.",
      "relevance": "episode_a_preciser",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_2018_01",
      "date": "2018-01-01",
      "date_start": "2018-01-01",
      "date_end": "2018-12-31",
      "type": "hospitalization",
      "location": "Hôpital du Sacré-Coeur",
      "initiator": "police / SQ",
      "label": "Voiture en panne sur l'autoroute; hélicoptère de la SQ; remorquage puis hospitalisation",
      "certainty": "medium",
      "notes": "Basé sur le souvenir de la patiente: panne sur l'autoroute, intervention de la SQ avec hélicoptère, remorquage, puis hospitalisation. Les détails exacts seront vérifiés dans les dossiers de la SQ et de l'hôpital.",
      "relevance": "episode_police_SQ",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_2019_01",
      "date": "2019-05-01",
      "date_start": "2019-05-01",
      "date_end": "2019-05-31",
      "type": "police-initiated-hospitalization",
      "location": "Hôpital du Sacré-Coeur",
      "initiator": "voisin inquiet à Sainte-Dorothée",
      "context": "Patiente assise calmement sur l'escalier extérieur du condo de sa mère, dans un quartier aisé en bord de rivière.",
      "police_behavior": "Attitude laissant croire que la décision d'hospitaliser était déjà prise, malgré le calme de la patiente.",
      "narrative_summary": "Les notes hospitalières parlent d'errance ou de confusion alors que la patiente était simplement assise calmement sur les marches extérieures du condo maternel.",
      "relevance": "ancrage_tardif_mineur",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H2020_CS",
      "date": "2020-11-27",
      "date_start": "2020-11-27",
      "date_end": "2020-12-18",
      "type": "hospitalization",
      "hospital": "Cité-de-la-Santé",
      "location": "Laval",
      "trigger_source": "ordonnance d'examen clinique psychiatrique",
      "certainty": "high",
      "details_confidence": "medium",
      "notes": "Première hospitalisation connue à Cité-de-la-Santé. Initiée par une ordonnance d'examen clinique psychiatrique, avec un récit selon lequel le discours se serait graduellement désorganisé sur environ six mois. Cet épisode est ensuite fortement mobilisé en 2025 comme preuve de psychose chronique.",
      "facility_profile_ref": "Cite_de_la_Sante",
      "relevance": "nouveau_site_hospitalier",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_CITE_2020_01",
      "date": "2020-11-27",
      "date_start": "2020-11-27",
      "date_end": "2020-12-18",
      "type": "hospitalization",
      "year": 2020,
      "location": "Cité-de-la-Santé, Laval",
      "facility_profile_ref": "Cite_de_la_Sante",
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        "notes": "Hospitalisation initiée dans un contexte clinique et légal à Cité-de-la-Santé; le déclencheur exact sera affiné avec les archives."
      },
      "legal_context": {
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        "notes": "Première hospitalisation connue à Cité-de-la-Santé après une longue histoire à Sacré-Coeur."
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      "severity_flags": {
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      },
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    },
    {
      "event_id": "FUP_2021_2024_CS",
      "date": "2021-03-01",
      "date_start": "2021-03-01",
      "date_end": "2024-06-30",
      "type": "outpatient_followup",
      "hospital": "Cité-de-la-Santé",
      "location": "Laval",
      "trigger_source": "suivi après ordonnance de traitement",
      "certainty": "medium",
      "details_confidence": "medium",
      "notes": "Long suivi externe: antipsychotique injectable administré via une pharmacie communautaire (Jean Coutu), suivi infirmier dans une clinique externe. Narratif récurrent de \"manque de conscience de la maladie\" et de \"refus\" chaque fois que la patiente questionne le diagnostic ou le traitement. Cette période est rétrospectivement présentée dans le rapport de 2025 comme preuve d'anosognosie.",
      "relevance": "suivi_long_terme_CS",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H2021_CS_ORDER",
      "date": "2021-02-16",
      "date_start": "2021-02-16",
      "date_end": "2021-03-15",
      "type": "treatment_order_and_hospitalization",
      "hospital": "Cité-de-la-Santé",
      "location": "Laval",
      "trigger_source": "demande de la clinique externe pour une ordonnance de soins",
      "certainty": "high",
      "details_confidence": "medium",
      "notes": "Ordonnance de soins accordée pour trois ans le 16 février 2021. La patiente n'était pas présente à l'audience; l'ordonnance a été accordée en son absence. S'en suit une brève hospitalisation (un peu moins d'un mois) pour réinstaurer Abilify Maintena.",
      "relevance": "pivot_ordonnance_soins_2021",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
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    },
    {
      "event_id": "H2025_CS_GUARD",
      "date": "2025-06-17",
      "date_start": "2025-06-17",
      "date_end": "2025-07-29",
      "type": "hospitalization_with_guard_order",
      "hospital": "Cité-de-la-Santé",
      "location": "Laval",
      "trigger_source": "alarmisme de la soeur combiné à une décision de la clinique externe",
      "certainty": "high",
      "details_confidence": "medium",
      "notes": "Hospitalisation contestée à Cité-de-la-Santé sous garde en établissement. Contexte: réduction graduelle puis arrêt complet de l'antipsychotique en juin 2024 avec l'accord de la psychiatre; période de haut fonctionnement avec travail autonome en IA (avril 2024 à janvier 2025). Début 2025, l'alarme de la soeur à propos de l'arrêt de la médication et du suivi mène à des allégations de \"détérioration\" basées sur des appels Facetime, des sujets religieux et l'identité de genre, requalifiés en signes de décompensation. Le 17 juin 2025, la patiente est amenée à la clinique alors qu'Urgence sociale et la police sont déjà sur place.",
      "relevance": "pivot_garde_2025",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_CITE_2025_01",
      "date": "2025-06-17",
      "date_start": "2025-06-17",
      "date_end": "2025-07-29",
      "type": "hospitalization",
      "year": 2025,
      "location": "Cité-de-la-Santé, Laval",
      "facility_profile_ref": "Cite_de_la_Sante",
      "source_of_initiation": {
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        "by_police": true,
        "by_clinician": true,
        "by_citizen": false,
        "notes": "Alerte familiale en février 2025 → Urgence sociale + clinique externe → dispositif du 17 juin avec police et urgence sociale déjà en place."
      },
      "legal_context": {
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        "guard_phases": [
          {
            "type": "garde_provisoire",
            "start": "2025-06-17",
            "end": "2025-06-20"
          },
          {
            "type": "garde_en_etablissement",
            "start": "2025-06-20",
            "end": "2025-07-16",
            "duration_days": 26
          },
          {
            "type": "prolongation",
            "start": "2025-07-16",
            "end": "2025-07-29"
          }
        ],
        "notes": "Hospitalisation pivot servant d'ancrage à la demande d'ordonnance de soins. Le rapport daté du 27 juin 2025 est utilisé à l'appui de la demande déposée le 16 juillet 2025. Cette audience est fixée au 27 janvier 2026. Depuis le 23 septembre 2025, une ordonnance de sauvegarde prolongée fait en sorte que les effets de l'ordonnance de soins s'appliquent déjà."
      },
      "severity_flags": {
        "physical_force": "low",
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      },
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      "documentation_status": {
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        "medical_records_obtained": false
      },
      "relevance": "ancrage_legal_2025",
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      "classification": "family_induced",
      "family_amplification": true
    },
    {
      "event_id": "H_CITE_2025_02",
      "date": "2025-09-24",
      "date_start": "2025-09-24",
      "date_end": "2025-10-09",
      "type": "hospitalization",
      "year": 2025,
      "location": "Cité-de-la-Santé, Laval",
      "facility_profile_ref": "Cite_de_la_Sante",
      "source_of_initiation": {
        "by_family": false,
        "by_police": true,
        "by_clinician": true,
        "by_citizen": false,
        "notes": "Déclenchée après la non-comparution à l'audience du 23 septembre 2025 sur l'ordonnance de soins."
      },
      "legal_context": {
        "has_guard_order": true,
        "notes": "Hospitalisation courte avec rémission complète documentée en deux semaines."
      },
      "clinical_course": {
        "reported_outcome": "rémission complète",
        "remission_delay_days": 14
      },
      "severity_flags": {
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      },
      "memory_confidence": "high",
      "documentation_status": {
        "medical_records_available": true,
        "medical_records_obtained": false
      },
      "relevance": "episode_suivi_2025",
      "system_self_perpetuating": true,
      "classification": "family_induced",
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    }
  ],
  "meta": {
    "version": "v2",
    "generated_with": "Studiorium.ai prototype",
    "timestamp": "2025-12-08"
  },
  "facility_profiles": {
    "Cite_de_la_Sante": {
      "name": "Cité-de-la-Santé",
      "narrative_distortion": "high",
      "physical_force": "low",
      "notes": [
        "Des incohérences narratives sont observées dans plusieurs hospitalisations.",
        "Les notes cliniques contredisent fréquemment le comportement rapporté par la patiente.",
        "Forte tendance à requalifier des comportements calmes ou neutres en instabilité psychiatrique.",
        "Moins d'épisodes de force physique par rapport à Sacré-Coeur, mais distorsion narrative élevée."
      ]
    }
  },
  "categories": [
    {
      "category_id": "system_self_perpetuating",
      "name": "Système auto-perpétuant",
      "description": "Une hospitalisation ou décision psychiatrique principalement portée par l'inertie institutionnelle, où les diagnostics passés dominent l'interprétation du présent.",
      "features": [
        "Les notes historiques dominent l'impression clinique.",
        "L'hospitalisation peut avoir lieu sans crise objectivée.",
        "Le comportement présent est ignoré, minimisé ou réinterprété.",
        "La mémoire institutionnelle soutient le diagnostic.",
        "Les signaux familiaux suffisent à réactiver le cadre psychiatrique.",
        "Les décisions se prennent sur la base de malentendus antérieurs non révisés."
      ]
    }
  ],
  "hospitalizations": []
}